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Alcuni pazienti sopravvissuti al cancro ai testicoli sono a maggior rischio di malattie cardiovascolari

Coloro che sopravvivono al cancro ai testicoli hanno spesso fattori di rischio non-rilevati per le malattie cardiovascolari che possono portare a una peggiore qualità di vita.

L'obesità o il fumo all'inizio del trattamento, così come lo sviluppo del fenomeno di Raynaud o la dislipidemia dopo il trattamento o una storia familiare di malattie cardiovascolari, sono apparsi associati a un aumentato rischio di malattie cardiovascolari tra questi sopravvissuti.

Nei pazienti con cancro ai testicoli che hanno partecipato alla valutazione dello studio cardiometabolico, è stata osservata un'elevata prevalenza di fattori di rischio cardiovascolare, che spesso non erano stati identificati in precedenza e quindi non erano stati trattati.
Questo conferma i risultati di un recente studio che ha mostrato una maggiore prevalenza di ipertensione e ipercolesterolemia nei sopravvissuti al cancro ai testicoli, rispetto alla popolazione maschile generale, anche dall'inizio del trattamento.

I tassi di sopravvivenza dei pazienti con cancro ai testicoli sono notevolmente migliorati dall'introduzione della chemioterapia a base di Platino, con tassi a 5 anni che vanno dal 99% al 70%, a seconda della malattia localizzata o a basso rischio.
Tuttavia, con l'aumento dell'incidenza della malattia, la prevenzione e la diagnosi precoce degli eventi avversi tardivi dopo il trattamento sono diventate sempre più importanti.

Studi precedenti avevano mostrato associazioni di trattamento del cancro ai testicoli, in particolare chemioterapia a base di Platino, con aumento del rischio di morbilità e mortalità cardiovascolare; pertanto, sono stati valutati i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari dopo il trattamento del tumore ai testicoli.

La coorte multicentrica comprendeva 4.748 pazienti che hanno ricevuto un trattamento per il cancro ai testicoli di età compresa tra 12 e 50 anni tra il 1976 e il 2007.
E' stata esaminata l'incidenza di malattia coronarica, infarto del miocardio e insufficienza cardiaca dopo il trattamento.

I pazienti che hanno sviluppato malattie cardiovascolari, così come un campione casuale di partecipanti allo studio, hanno ricevuto un questionario sui fattori di rischio cardiometabolico e sulla qualità di vita.
Sono stati anche valutati i fattori di rischio cardiovascolare in un sottogruppo di responder nel campione random.

Il follow-up mediano è stato di 16 anni. Sono stati identificati 272 sopravvissuti che hanno sviluppato malattie cardiovascolari.

I risultati hanno mostrato un'associazione tra la chemioterapia combinata con Cisplatino e un aumento del rischio di malattie cardiovascolari rispetto all'orchiectomia ( hazard ratio, HR = 1,9; IC 95%, 1,1-3,1 ).

Ulteriori fattori di rischio includevano l'obesità alla diagnosi (HR = 4,6; IC 95%, 2-10 ), l'essere un fumatore alla diagnosi ( HR = 1,7; IC 95%, 1,1-2,4 ), lo sviluppo del fenomeno di Raynaud ( HR = 1,9; IC 95%, 1,1-3,6 ), lo sviluppo di dislipidemia ( HR = 2,8; IC 95%, 1,6-4,7 ) o avere una storia familiare positiva per malattie cardiovascolari ( HR = 2,9; IC 95%, 1,7-4,9 ).

Più sopravvissuti al cancro ai testicoli con malattie cardiovascolari hanno riportato una qualità di vita inferiore rispetto ai sopravvissuti che non hanno sviluppato malattie cardiovascolari.

Tra i 304 sopravvissuti ( età media, 51 anni ) valutati per fattori di rischio cardiovascolare, l'86% aveva dislipidemia, il 50% aveva ipertensione e il 35% aveva sindrome metabolica, indipendentemente dal trattamento. ( Xagena2023 )

Fonte: Journal of Clinical Oncology, 2023

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